Perawatan & Diagnostik Pieloplasti di Sadashiv Peth, Pune
Pyeloplasty
Pyeloplasty adalah operasi yang dilakukan untuk memperbaiki kondisi yang disebut obstruksi UPJ (ureteropelvic Junction), dimana terdapat penyumbatan pada panggul ginjal. Ureter adalah struktur tubular panjang yang bertugas membawa urin ke kandung kemih dari ginjal, tempat urin diproduksi. Proses ini dikenal sebagai peristaltik. Ketika terjadi penyumbatan pada ureter, kondisi ini disebut dengan obstruksi UPJ. Karena penyumbatan ini, urin tertahan di ginjal dan menyebabkan pembesaran panggul ginjal, yang dikenal sebagai hidronefrosis. Hal ini selanjutnya dapat menyebabkan kerusakan ginjal.
Penyebab Obstruksi UPJ
Seringkali, obstruksi UPJ bersifat bawaan, artinya anak dilahirkan dengan kondisi ini dan tidak dapat dicegah. Satu dari setiap 1500 anak dilahirkan dengan obstruksi UPJ. Hal ini terjadi ketika ureter menjadi sempit saat perkembangan janin, sebagian besar disebabkan oleh kelainan pada perkembangan otot di sekitar persimpangan ureteropelvis seperti pembuluh darah yang melintasi bagian atas tabung urin. Obstruksi UPJ juga dapat terjadi pada orang dewasa karena kompresi ureter oleh batu ginjal, pembuluh darah abnormal, tumor, jaringan parut, atau peradangan.
Gejala obstruksi UPJ
Setelah lahir, tanda dan gejala obstruksi UPJ pada anak antara lain:
- Nyeri panggul di punggung atau perut bagian atas, terutama saat asupan cairan
- Infeksi saluran kemih disertai demam
- Urin berdarah
- Pertumbuhan yang buruk pada bayi
- Massa perut
- Batu ginjal
- Muntah
Diagnosis obstruksi UPJ
Umumnya, penyumbatan UPJ dapat diidentifikasi melalui pencitraan prenatal, bahkan sebelum gejala apa pun muncul, karena pembengkakan ginjal dapat dideteksi melalui USG. Setelah bayi lahir, tes tambahan akan diperlukan untuk memastikan adanya penyumbatan UPJ. Tes-tes ini meliputi:
- Tes nitrogen urea darah dan kreatinin – Tes ini dilakukan untuk memeriksa fungsi ginjal.
- Pemindaian ginjal nuklir – Dalam tes ini, bahan radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah. Saat bahan tersebut melewati urin, dokter dapat memeriksa apakah ginjal berfungsi dengan baik dan seberapa besar penyumbatan yang ada.
- Pielogram intravena – Dalam tes ini, pewarna disuntikkan ke dalam aliran darah sebagai pengganti bahan radioaktif. Saat melewati urin, dokter akan dapat melihat apakah ureter, panggul ginjal, dan ginjal terlihat normal.
- CT scan – Terkadang, CT scan mungkin diperlukan jika seorang anak mengalami nyeri parah. Ini dapat menunjukkan apakah ginjal yang tersumbat adalah sumber rasa sakitnya. MRI juga dapat dilakukan untuk memeriksa kandung kemih, ginjal, dan ureter.
Pengobatan obstruksi UPJ
Jika obstruksinya ringan, biasanya akan sembuh dengan sendirinya dalam delapan belas bulan pertama. Anak tersebut akan diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi dan mereka akan dipantau setiap tiga hingga enam bulan. Namun, jika penyumbatan masih terjadi setelah delapan belas bulan dan aliran urin tidak membaik, seperti pada kebanyakan kasus penyumbatan UPJ, pieloplasti akan diperlukan karena berpotensi menyebabkan kerusakan ginjal.
Operasi pieloplasti umumnya berlangsung sekitar tiga hingga empat jam. Pertama, anak ditidurkan dengan menggunakan anestesi umum. Operasi pieloplasti dapat dilakukan dengan dua cara:
- Pieloplasti terbuka – Dalam prosedur ini, dokter bedah membuat sayatan sepanjang 2 hingga 3 inci di bawah tulang rusuk dan penyumbatan UPJ dihilangkan. Setelah itu, untuk membuat bukaan lebar, ureter disambungkan kembali ke panggul ginjal. Urin mulai keluar dengan cepat dan mudah, setelah ini selesai. Hal ini juga akan meringankan gejala serta mengurangi risiko infeksi. Tingkat keberhasilan pieloplasti terbuka adalah sekitar 95%.
- Pieloplasti laparoskopi – Dalam prosedur ini, ureter dipasang ke ginjal menggunakan prosedur invasif minimal.
Minta janji temu di Apollo Spectra, Pune
Memanggil 1860-500-1066 untuk membuat janji
Referensi:
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16545-pyeloplasty#
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laparoscopic-pyeloplasty
Setelah operasi pieloplasti, sebagian besar pasien dapat pulih dengan cepat. Pasien harus tinggal di rumah sakit selama satu hingga dua hari setelah operasi. Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri selama beberapa hari setelah operasi dan ureter mungkin bengkak untuk sementara waktu. Saat area tersebut sembuh, drainase ginjal juga mulai membaik. Beberapa minggu setelah operasi, dokter Anda akan menggunakan USG untuk memeriksa pembengkakan ginjal. Setelah ginjal yang tersumbat merespons pengobatan dengan baik, anak-anak dapat berpartisipasi dalam olahraga atau aktivitas lainnya. Obstruksi UPJ jarang muncul kembali setelah diperbaiki.
Pyeloplasty terbukti merupakan prosedur yang aman, namun setiap operasi memiliki beberapa risiko dan komplikasi yang terkait, seperti:
- Pendarahan
- Burut
- Infeksi
- Cedera organ/jaringan
- Kegagalan untuk memperbaiki obstruksi UPJ
Anak-anak biasanya mengalami rasa tidak nyaman saat buang air kecil pada beberapa kali pertama setelah operasi. Mereka mungkin juga merasa perlu sering buang air kecil. Untuk meredakannya, sebaiknya anak disuruh duduk di bak berisi air hangat. Meletakkan waslap hangat pada perineum juga membuat anak merasa lebih nyaman.
.svg)
.svg)
.svg)
.svg)
