Saya Punya Batu Empedu! Haruskah Saya Dioperasi?

Batu empedu:

Ini adalah bagaimana Anda biasanya menggambarkan gejala Anda kepada dokter Anda. “Saya punya masalah gas. Kadang-kadang, tidak sering, mungkin setelah makan di luar, mungkin setelah chicken tikka yang kita makan tadi malam? Itu terlalu berlebihan. Sekarang saya merasa kembung.” Biasanya akan 'OK' dalam waktu beberapa jam. Kehidupan kerja sehari-hari mulai terjadi. Hal-hal duniawi dilupakan. Tentu saja sampai tikka atau burger atau samosa berikutnya.

Hal lain yang terjadi adalah pengobatan sendiri. Jadi kita cukup meminum satu pil antasid atau lebih, “satu untuk perjalanan”, dan memanfaatkan hidup sebaik-baiknya.

Tidak apa-apa. Itulah yang 99.9% dari kita akan lakukan. Dan hidup akan terus berjalan. Sampai kita melewati hari-hari emas menjadi pelajar, riang, makan berlebihan dan berdiet pada saat yang bersamaan. Ketika kita melewati akhir usia 20-an dan memasuki usia 30-an, rasa berat setelah makan ini mulai membuat kita cukup khawatir sehingga kita harus berkonsultasi dengan dokter sekali atau dua kali setahun. Seperti yang sering terjadi dokter menyarankan USG perut, karena rasa sakit dan kembung setelah makan tidak kunjung hilang. Dan kejutan!

Prevalensi, atau katakanlah kemungkinan seseorang dari Sabuk Gangga di India Utara memiliki batu empedu adalah sekitar 7% pada mereka yang memiliki gejala dan 3% tanpa gejala, dengan rata-rata keseluruhan sebesar 4%. Wanita berusia lebih dari 50 tahun, dengan banyak kelahiran, riwayat keluarga yang positif menderita batu empedu, dan kelebihan berat badan memiliki kecenderungan alami untuk menderita batu empedu. Diabetes dan kondisi higienis yang buruk juga berperan.

Mengapa Batu Empedu terbentuk?

Sebenarnya banyak sekali kimia dan biokimia. Jika Anda penggemar sains, ini akan menarik. Kolesterol adalah bahan penyusun batu empedu yang paling umum. Sekarang kolesterol adalah molekul hidrofobik alami (penggemar sains memperhatikan). Ia membenci air tetapi berhasil tetap tersuspensi dalam cairan tubuh dengan pembentukan misel. Kolesterol juga merupakan bahan pembangun utama asam empedu yang dikeluarkan dari hati dan membantu kita mencerna lemak dalam makanan kita. Lalu bagaimana bisa berakhir menjadi batu?

Perubahan proporsi relatif atau absolut kolesterol, fosfolipid, dan garam empedu yang membentuk sekresi empedu dari hati, dapat menyebabkan pemisahan kolesterol dari larutan dalam empedu. Paling sering perubahan ini diakibatkan oleh kelebihan sekresi kolesterol dari hati. Ketika konsentrasi kolesterol absolut meningkat, fase kelebihan kolesterol terpisah. Di bawah kondisi fisikokimia yang sesuai, kristal ini dapat beragregasi membentuk kristal cair multilamelar, dan pada akhirnya, kristal kolesterol monohidrat dapat terpisah dari kristal cair tersebut dan berkumpul di kantong empedu. Kristal-kristal ini dapat berkembang menjadi batu empedu kolesterol dengan cara dipukul dengan gel musin yang disekresikan dari dinding kandung empedu. Dengan demikian, pembentukan batu empedu kolesterol selalu terjadi di dekat dinding kandung empedu.

Kristal kolesterol murni yang membentuk batu di kandung empedu jarang terlihat. Sebagian besar ini adalah campuran berbagai batu yang mungkin berwarna coklat atau hitam atau bahkan putih mutiara. Jadi, ada yang karena pengendapan garam kalsium atau karena pengendapan bilirubin bersama kolesterol dan kalsium. Beberapa juga disebabkan oleh infeksi bakteri di dalam sistem empedu yang menghasilkan batu pigmen coklat yang khas.

Seberapa besar kemungkinan saya menderita batu empedu?

Studi komunitas pada seluruh populasi telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko pembentukan batu empedu di antara individu.

          Umur: Semua penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa bertambahnya usia dikaitkan dengan peningkatan prevalensi batu empedu. Batu empedu 4-10 kali lebih sering terjadi pada orang yang lebih tua dibandingkan orang yang lebih muda.

          Jenis kelamin: Di semua populasi di dunia, terlepas dari prevalensi batu empedu secara keseluruhan, wanita pada masa subur hampir dua kali lebih mungkin mengalami kolelitiasis dibandingkan pria. Jumlah ini tidak terlalu banyak bertahan pada periode pascamenopause, namun perbedaan jenis kelamin semakin menyempit seiring bertambahnya usia.

          Paritas dan kontrasepsi oral: Peningkatan kadar hormon estrogen akibat kehamilan atau terapi hormon, atau penggunaan kontrasepsi hormonal kombinasi (mengandung estrogen), dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam empedu dan juga menurunkan pergerakan kandung empedu, sehingga mengakibatkan pembentukan batu empedu.

          Genetika: Prevalensi batu empedu kolesterol sangat bervariasi, dari sangat rendah (<5%) pada populasi Asia dan Afrika, hingga sedang (10-30%) pada populasi Eropa dan Amerika Utara, dan hingga sangat tinggi (30-70%) pada populasi penduduk asli Amerika. keturunan (Indian Pima di Arizona, Indian Mapuche di Chili).

          Distribusi obesitas dan lemak tubuh:  Obesitas merupakan faktor risiko penting penyakit batu empedu, lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pria. Ini meningkatkan risiko batu empedu kolesterol dengan meningkatkan sekresi kolesterol dalam empedu. Studi epidemiologis menemukan bahwa risiko obesitas sebagai penyebab pembentukan batu empedu paling besar terjadi pada wanita muda dan bahwa tubuh langsing melindungi terhadap penyakit batu empedu.

          Penurunan berat badan yang cepat: Penurunan berat badan yang cepat dikaitkan dengan terjadinya lumpur dan batu empedu pada 10-25% pasien dalam beberapa minggu setelah memulai prosedur pelangsingan. Jika seseorang menurunkan berat badan terlalu cepat, hati mengeluarkan kolesterol ekstra; selain itu, terjadi mobilisasi kolesterol yang cepat dari simpanan jaringan lemak. Pada puasa yang berhubungan dengan diet ketat yang membatasi lemak, kontraksi kandung empedu berkurang, dan stasis empedu yang menyertainya di kandung empedu mendukung pembentukan batu empedu. Meningkatkan pengosongan kandung empedu dengan memasukkan sejumlah kecil lemak makanan menghambat pembentukan batu empedu pada pasien yang mengalami penurunan berat badan dengan cepat. Wanita muda dengan batu empedu terbukti lebih rentan melewatkan sarapan dibandingkan kelompok kontrol. Puasa semalaman yang lebih singkat dapat melindungi terhadap batu empedu pada pria dan wanita.

          Diet: Paparan nutrisi dari pola makan barat, yaitu peningkatan asupan lemak, karbohidrat olahan, dan penurunan kandungan serat merupakan faktor risiko yang kuat untuk berkembangnya batu empedu. Asupan kalsium yang cukup dalam makanan melindungi kita dari pembentukan batu empedu dengan menurunkan saturasi kolesterol dalam empedu. Pengaruh vitamin C untuk mencegah pembentukan batu empedu pada orang dewasa. Konsumsi kopi tampaknya memiliki tindakan perlindungan terhadap batu kolesterol. Komponen kopi meningkatkan motilitas kandung empedu, menghambat penyerapan cairan kandung empedu, menurunkan kristalisasi kolesterol dalam empedu dan mungkin juga meningkatkan motilitas usus.

          Aktivitas fisik: Olahraga teratur, selain memfasilitasi pengendalian berat badan, baik sendiri atau dikombinasikan dengan diet, memperbaiki beberapa kelainan metabolisme yang berhubungan dengan obesitas dan batu empedu kolesterol.

          Diabetes: Penderita diabetes umumnya memiliki kadar asam lemak tinggi yang disebut trigliserida. Asam lemak ini dapat meningkatkan risiko batu empedu. Fungsi kandung empedu terganggu dengan adanya neuropati diabetik, dan regulasi hiperglikemia dengan insulin tampaknya meningkatkan indeks litogenik.

Saya punya Batu Empedu! Terus?

Kebanyakan orang yang mempunyai batu empedu tidak mengetahuinya. Batu empedu mereka tidak terdeteksi dan hanya dapat ditemukan secara kebetulan, melalui USG atau CT scan yang dilakukan karena alasan lain. Sekarang pertanyaannya adalah: Bagaimana saya tahu bahwa batu empedu saya menyebabkan masalah?

Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 2 hingga 4 dari 100 orang dengan batu empedu mengalami gejala yang nyata dalam satu tahun. Sekitar 70 dari 100 orang yang pernah mengalami gejala seperti kolik akan mengalaminya lagi dalam waktu dua tahun. Apakah seseorang mempunyai gejala dan seperti apa gejala Penyakit ini bergantung pada lokasi terbentuknya batu empedu, seberapa besar ukurannya, dan apakah menyebabkan komplikasi. kalau sudah gejala batu empedu, penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya.

Tanda batu empedu yang paling khas adalah nyeri kram yang sangat tidak menyenangkan di perut bagian atas. Ini disebut kolik bilier. Rasa sakit ini terjadi jika kandung empedu berkontraksi untuk memeras empedu ke dalam usus, namun pada saat yang sama batu empedu menghalangi jalan keluarnya. Rasa sakit datang secara bergelombang dan sering kali disertai mual dan muntah, dan biasanya membaik setelah sekitar satu jam, dan akhirnya hilang sama sekali beberapa jam kemudian. Rasa sakitnya mungkin menjalar ke bahu kanan dan punggung Anda. Seringkali, serangan terjadi setelah makan makanan berlemak dan hampir selalu terjadi pada malam hari.

Batu kandung empedu juga dapat menimbulkan gejala lain, antara lain rasa terlalu kenyang, perut kembung, mual, muntah, dan regurgitasi.

Antara 1 persen dan 3 persen orang dengan gejala batu empedu mengalami peradangan dan infeksi kandung empedu (kolesistitis akut), yang terjadi ketika batu atau lumpur menyumbat saluran. Gejalanya mirip dengan kolik bilier tetapi lebih persisten dan parah. Gejala tersebut termasuk nyeri di perut kanan atas yang parah dan terus-menerus serta dapat berlangsung selama berhari-hari. Nyeri seringkali bertambah saat menarik napas. Sekitar sepertiga pasien mengalami demam dan menggigil. Mual dan muntah dapat terjadi.

Penyakit kandung empedu kronis melibatkan batu empedu dan peradangan ringan. Dalam kasus seperti ini, kandung empedu bisa menjadi bekas luka dan kaku. Gejala penyakit kandung empedu kronis antara lain keluhan kembung, mual dan rasa tidak nyaman pada perut setelah makan, serta diare kronis.

Bedah atau Tanpa Operasi?

Hal-hal penting yang perlu diperhatikan:

• Jika Anda merasa nyaman menangani serangan batu empedu yang ringan dan jarang terjadi, dan jika menurut dokter Anda tidak akan mengalami komplikasi serius, tidak masalah jika Anda menjalani operasi.
• Kebanyakan dokter menyarankan pembedahan jika Anda mengalami serangan berulang kali. Jika Anda pernah mengalami satu serangan nyeri batu empedu, Anda mungkin ingin menunggu untuk melihat apakah Anda mengalami serangan lebih lanjut.
• Pembedahan adalah cara terbaik untuk mencegah serangan batu empedu. Operasi ini sangat umum dilakukan, jadi dokter memiliki banyak pengalaman dalam hal ini.
• Tubuh Anda akan bekerja dengan baik tanpa kantong empedu. Mungkin ada perubahan kecil dalam cara Anda mencerna makanan, tetapi Anda mungkin tidak akan menyadarinya selama jangka waktu tertentu.

Ada sedikit risiko untuk tidak menjalani operasi jika Anda hanya mengalami satu serangan ringan. Namun jika Anda mengalami lebih dari satu serangan yang menyakitkan, kemungkinan besar Anda akan mengalami lebih banyak serangan di masa mendatang.

Risiko jika batu empedu tidak diobati antara lain:

• Serangan nyeri batu empedu yang tidak dapat diprediksi.
• Episode peradangan atau infeksi serius pada kandung empedu, saluran empedu, atau pankreas.
• Penyakit kuning dan gejala lain yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu. Penyakit kuning membuat kulit dan bagian putih mata Anda menjadi kuning. Ini juga dapat menyebabkan urin berwarna gelap dan tinja berwarna terang.

Sekitar 1 dari 3 penderita batu empedu yang hanya mengalami satu serangan nyeri atau gejala lainnya tidak menunjukkan gejala lagi. Artinya, 2 dari 3 orang mengalami serangan lagi.

Meskipun demikian, perlu diingat bahwa dalam beberapa keadaan, pembedahan elektif dini untuk batu empedu disarankan. Dengan demikian, pasien yang didiagnosis menderita Diabetes akan lebih rentan terhadap komplikasi yang ditandai dengan kolesistitis akut yang berkembang menjadi empiema dengan atau tanpa gangren kandung empedu. Skenario klinis seperti itu menyebabkan perforasi kandung empedu, dan infeksi sistemik yang diakibatkannya tercatat mengancam jiwa. Pasien yang ditemukan memiliki batu empedu dan harus menjalani kemoterapi atau operasi bariatrik (operasi penurunan berat badan) disarankan untuk melakukan kolesistektomi elektif. Personil Angkatan Udara, Angkatan Laut dan Angkatan Laut Pedagang disarankan untuk menjalani operasi profilaksis sebelum melakukan tugas penerbangan/lepas pantai.

Perlu diperhatikan bahwa terbentuknya batu empedu di kandung empedu memiliki dua kemungkinan utama yang dapat menentukan kejadian risiko di masa depan. Sebuah batu empedu yang tetap berdiri sendiri dan perlahan-lahan membesar hingga berukuran lebih dari 2 cm telah didokumentasikan dengan baik dalam literatur medis sebagai faktor risiko berkembangnya kanker kandung empedu. Beberapa batu empedu kecil yang terus terbentuk dapat menyelinap ke saluran sistikus ke dalam saluran empedu sehingga menyebabkan saluran empedu parah dan infeksi hati disertai penyakit kuning. Hal ini juga dapat menyebabkan pankreatitis yang pada gilirannya dapat mengancam jiwa.

Alasan lain untuk menyarankan pembedahan elektif untuk batu empedu termasuk polip di kandung empedu seperti yang terlihat pada USG, kandung empedu porselen (yang mungkin merupakan keganasan), individu dengan batu empedu yang tinggal di wilayah geografis dengan prevalensi tinggi penyakit batu empedu. kanker kandung empedu.

Terakhir, keputusan mengenai perlunya pembedahan batu empedu Anda paling baik dinilai oleh dokter atau ahli bedah utama Anda, yang mengutamakan kepentingan Anda.