Fistula dan Pilihan Pengobatan Terbaik - Fistulektomi

Apa itu Fistula?

Fistula seperti terowongan atau saluran yang menghubungkan dua organ, pembuluh darah, kulit, atau struktur lain yang biasanya tidak terhubung. Fistula dapat terjadi karena cedera, pembedahan, peradangan, dan, meskipun jarang, terjadi secara alami.

Dimana Fistula Bisa Terbentuk?

Fistula dapat terjadi antara dua organ mana pun, misalnya

• Antara arteri dan vena (Fistula Arteriovenosa)
• Antara arteri dan vena di paru-paru (Fistula Arteriovenosa Paru)
• Antara saluran empedu dan struktur berongga di dekatnya (Fistula Bilier)
• Antara vagina dan organ di dekatnya seperti kandung kemih, ureter, uretra, rektum, usus besar, dan usus kecil (Fistula Vagina)
• Antara leher dan tenggorokan (Chylous Fistula)
• Antara tengkorak dan sinus hidung
• Antara anus dan permukaan kulit (Fistula Anorektal)
• Antara lambung/usus dan permukaan kulit (fistula enterokutaneus)
• Rongga rahim dan peritoneum (Metro peritoneal Fistula)
• Antara usus dan angkatan laut (Fistula Gastrointestinal)

Apa saja jenis utama Fistula?

Di antara berbagai jenis Fistula, yang disebutkan di bawah ini adalah yang umum.

1. Fistula Anal
2. Fistula Vagina
3. Fistula Gastrointestinal

Fistula Anal

Fistula anal atau Fistula Anorektal terjadi ketika terbentuk hubungan abnormal antara saluran anus (bagian yang menghubungkan anus ke rektum) dan kulit di sekitar anus. Hal ini disebabkan oleh infeksi dubur. Infeksi dubur menyebabkan nanah terkumpul di area tersebut. Saat nanah keluar, terbentuklah fistula antara saluran anus dan kulit di sekitarnya.

Fistula Vagina

Fistula vagina terjadi ketika ada hubungan abnormal antara vagina dan organ di sekitarnya seperti kandung kemih, ureter, uretra, rektum, usus besar, dan usus kecil.

Penyebab utama fistula vagina adalah pembedahan di area tersebut. Namun, penyakit usus dan cedera traumatis akibat kecelakaan juga menjadi penyebab utama.

Fistula Gastrointestinal

Fistula gastrointestinal terjadi karena adanya koneksi abnormal dari lambung atau usus ke organ di dekatnya, sehingga menyebabkan kebocoran. Fistula dapat terbentuk di antara usus dan berbagai bagian.

• Fistula entero-enteral menghubungkan lambung dan usus dan menyebabkan kebocoran di usus,
• Fistula enterokutaneus menghubungkan lambung atau usus dengan jaringan kulit dan menyebabkan kebocoran melalui kulit.
• Vagina, anus, usus besar, dan kandung kemih mungkin juga terlibat.

Diagnosis Fistula

Pertama, pasien harus didiagnosis dengan benar melalui pemeriksaan di bawah anestesi untuk menemukan dan menentukan tingkat keparahan fistula. Pembukaan eksternal, pembukaan internal, dan saluran diidentifikasi. Berdasarkan tingkat keparahannya, penyakit ini diklasifikasikan menjadi:

• Fistula tingkat rendah
• Fistula tingkat tinggi

Setelah klasifikasi, pilihan pengobatan ditentukan.

Pilihan pengobatan untuk Fistula

Jenis Fistula yang paling umum adalah Fistula Anal. Terkadang tergantung pada tingkat keparahannya, ahli bedah meresepkan berbagai pilihan pengobatan. Beberapa pilihan pengobatannya adalah

Pilihan Perawatan Non-Invasif

• Antibiotik
• Obat Penekan Kekebalan Tubuh (Jika fistula disebabkan oleh penyakit Crohn)
• Lem Fibrin
• Sambungkan

Pilihan Perawatan Invasif

• Bedah Transabdominal
• Bedah Laparoskopi

Fistulotomi

Jika pasien didiagnosis dengan fistula tingkat rendah, maka Fistulotomi akan diresepkan. Fistulotomi adalah prosedur pembedahan di mana dokter bedah membuat sayatan di daerah yang terkena dan memutuskan hubungan abnormal antara kedua organ.

Prosedur ini hanya memotong saluran, tidak menghilangkan jaringan apa pun. Kedua organ tersebut akan memiliki jaringan yang melekat padanya, namun kini keduanya terpisah dan dapat bergerak serta berfungsi dengan bebas. Ini bukanlah prosedur yang rumit dan hanya memerlukan sedikit invasi.

Fistulektomi

Berbeda dengan Fistulotomi yang hanya memutus sambungan, Fistulektomi mengangkat seluruh saluran. Jika pasien didiagnosis menderita fistula tingkat tinggi, maka Fistulektomi lebih disukai. Ini adalah prosedur yang lebih invasif tetapi diperlukan jika terdapat jaringan dalam jumlah besar. Ini mencegah kambuhnya fistula. Ini memiliki masa pemulihan yang lebih lama dibandingkan Fistulotomi tetapi dianggap lebih efektif.

Prosedur ini dilakukan pada pasien yang menderita fistula anal tingkat tinggi. Fistulektomi juga dikatakan dapat menyembuhkan fistula secara permanen dan penyakit dubur kronis lainnya. Dalam bentuk pengobatan lain, fistula kemungkinan besar akan kambuh.

Bagaimana Fistulektomi dilakukan?

• Prosedur Fistulektomi dilakukan dengan anestesi umum atau tulang belakang
• Pewarna kontras disuntikkan ke dalam lubang luar
• Teknik pencitraan seperti X-Ray atau MRI digunakan untuk menyorot seluruh saluran fistula
• Dokter bedah mengangkat ketiga bagian – lubang internal, lubang eksternal, dan saluran fistula
• Perawatan dilakukan untuk menjaga otot sfingter tetap utuh

Prosedur ini berlangsung sekitar 45 menit hingga 1 jam dan dilakukan sebagai operasi rawat jalan. Diperlukan waktu sekitar 4 hingga 5 jam agar efek anestesi hilang. Kecuali terdapat komplikasi, pasien dipulangkan pada hari yang sama setelah periode observasi minimum.

Pemulihan setelah Prosedur Fistulektomi

Setelah Fistulektomi prosedur, pasien dipulangkan pada hari yang sama, asalkan tidak ada komplikasi. Orang tersebut dapat kembali bekerja setelah 2 minggu istirahat. Tapi, butuh waktu sekitar 4 hingga 6 minggu agar tubuh bisa pulih sepenuhnya.

Prosedur ini melibatkan sayatan berukuran sedang hingga besar. Jadi, untuk perawatan di rumah setelah operasi, dokter bedah akan meresepkan obat penghilang rasa sakit, antibiotik, dan instruksi pasca operasi yang harus diikuti.

Kesimpulan

Fistula dapat berkembang di antara dua organ tubuh mana pun. Artikel ini menyoroti fistula yang paling sering disebabkan dan penyebabnya pilihan pengobatan. Fistula jarang bisa sembuh dengan sendirinya tanpa intervensi medis. Hal ini dapat sangat mempengaruhi standar hidup pasien. Oleh karena itu, orang yang menunjukkan gejala-gejala di atas perlu berkonsultasi dengan dokter.

Hubungi 1800 500 2244 untuk membuat janji. Kunjungi spesialis di Rumah Sakit Apollo Spectra terdekat